新京報訊 H7N9在冬季卷土重來。昨晚,中國疾控中心副主任馮子健告訴新京報記者,從去年3月底婚禮道具(我國報告全球首例人感染H7N9禽流感病例)至1月19日晚12時,全國累計報告人感染H7N9確診病例已超過200例。
  去年12月至今,H7N9又處於比較活躍的狀態,“發病高峰再次出現。”馮子健說,目前H7N9疫情在人間仍處於散髮狀態,辦公室出租但主要分佈在我國東南部地區,如浙江、上海、廣東等省份。
  中疾控:H7N9未現高雄二手餐飲設備重大變異
  據國家傳染病監測網絡稱,最近我國每天新增代償確診人感染H7N9禽流感病例5至7例。中國疾控中心專家預計,未來一段時間內,H7N9病例報告還會進一步增長。
  不過,馮子健強調,目褐藻糖膠前的H7N9,仍是一個禽流感病毒,無論是從流行病學角度還是病毒學角度,“它都沒有顯現出重要的變異”。
  判斷一個病毒是否出現重要變異,主要從三個指標判斷:傳播能力、毒力和耐藥情況。馮子健進一步解釋說,和去年監測到的情況一樣,“現在的H7N9並沒有更容易地從禽感染到人,也無法有效的人傳人”;病毒沒有比以前更厲害,導致重症和死亡病例更多;第三,和去年一樣,病毒H7N9仍然對烷胺類的抗病毒藥物耐藥,對神經氨酸酶抑製劑類藥物仍然敏感。
  世衛組織:無大規模人際傳播證據
  昨天,世界衛生組織針對人感染H7N9禽流感病例發佈公共衛生知識問答。針對“H7N9擁有了有限的人際傳播能力”這一說法,世衛組織回覆稱:“自2013年10月份以來,我們只檢測到了一個可能是人傳人的病例。有限的人際傳播仍然有可能發生,但目前沒有持續或者大規模人際傳播的跡象和證據。世衛組織對此的風險評級也沒有改變。”
  由於中國是首先發現人間H7N9疫情的國家,確診病例分佈在全國很多地方,並且還在不斷上升中。世衛組織特別表示,世衛並沒有對來華旅游和商務發出限制,但提醒公眾保持良好的個人衛生習慣,註意食物安全。
  ■ 通報
  滬粵兩天三病例死亡
  上海市衛生計生委20日報告,上海新增2例人感染H7N9禽流感死亡病例,其中一例為醫務人員。廣東省衛計委19日通報稱,有一病例於19日死亡。
  ●患者張某某,男性,31歲,上海市戶籍,醫務人員
  患者已於1月18日4時左右經搶救無效死亡。1月19日,患者樣本實驗室檢測結果為H7N9禽流感病毒核酸陽性,經市級臨床專家組依據病例的臨床表現、實驗室檢測結果和流行病學調查情況,綜合判定該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。
  ●患者吳某某,男性,77歲,上海市戶籍,農民
  患者已於1月18日0時左右經搶救無效死亡。1月19日,患者樣本實驗室檢測結果為H7N9禽流感病毒核酸陽性,經市級臨床專家組依據病例的臨床表現、實驗室檢測結果和流行病學調查情況,綜合判定該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。
  ●廣東一病例死亡
  據廣東省衛生計生委1月19日通報,廣州市1月18日確診的病例楊某,因呼吸循環衰竭於1月19日4時10分搶救無效死亡。據新華社
  ■ 案例
  發燒兩天堅持坐診滬一醫生染病亡
  昨天,上海市衛生和計劃生育委員會1月20日通報,上海市報告新增2例人感染H7N9禽流感確診病例。其中,31歲的患者張某是浦東人民醫院的醫生。
  據同事回憶,病亡前,因急診外科工作繁重,張某並未註意自己的病情,連續發燒兩天,只是自行吃藥、輸液,仍堅持工作,接診搶救病人。
  上海市公共衛生臨床中心副主任盧洪洲昨晚向新京報記者回憶,1月17日他趕往病房為張某會診。由於沒有及時診治,加上工作勞累,張某的病情發展很快。他趕去會診時,張某已經氣管切開,上呼吸機,整個肺部瀰漫著大片白泡狀的感染陰影。
  雖然醫院為他用上了最好的藥物,但1月18日凌晨,張某仍然因搶救無效離世,留下懷孕7個月的妻子。
  1月19日,張某的病理樣本,經實驗室檢測結果為H7N9禽流感病毒核酸陽性。
  “發現得太晚了”,張某的一位同事說。另一位同事則向媒體介紹,急診是醫院最累的科室之一,而急診科外科只有幾個醫生,1人請假,別人就要連續值24小時班甚至更長,“沒人想那樣拖累同事”,因此,張某一直帶病工作。
  ■ 追訪
  醫生因何染上H7N9?
  住宿處隔壁飼養鴿子,醫院對面有菜市場
  盧洪洲:目前還在調查。我們已對張某發病後所有密切接觸者進行醫學觀察,但他的同事、家屬以及診治過的病患,目前均未出現發熱或其他疑似染疫癥狀。
  據新華社報道,患者於1月4日晚曾住宿父母家中,其隔壁鄰居有飼養鴿子的情況;患者所在醫院正門馬路斜對面有一家設有活禽交易的菜市場。患者發病前10天內無流感樣病例直接接觸史。
  醫生是否已傳染患者?
  “目前所有密切接觸者未現異常”
  盧洪洲:目前,我們已經找到了張某發病後所有的密切接觸者,包括他發病後診治過的患者及其陪同親屬,進行醫學觀察。目前還沒有發現這些人出現異常情況。同時,H7N9還不具備有效的人傳染能力。
  H7N9是否能人傳人?
  “不排除H7N9有限人傳人可能”
  馮子健:和去年出現的三起家庭聚集性病例一樣,浙江這一起病例,也無法判斷確診患者究竟是共同暴露於被H7N9病毒污染的環境中染疫,還是一人染疫後,將病毒傳播給自己的密切接觸者。我們只能說,目前發現的這幾宗家庭聚集性病例,不排除人傳人的可能,不排除病毒H7N9有限人傳人的可能。
  ■ 名詞解釋
  有限人傳人 這種人傳人是非常偶然發生的,多半和家庭的易感相關,患者往往是親子關係,有遺傳易感性。這種情況一般不會出現多代傳染,頂多有二代病人,不會出現三代以及更多病人,而且一般不會出現一個人傳染多個二代病例,這就是有限的人傳人。
  有效人傳人(持續的人傳人) 這是當這個疾病演變成一個人類流感病毒時發生的。如一個病人可以傳染數個病人,可以持續傳播。仔細調查,可以發現一代病人、二代病人、三代病人,可看到清晰的傳播鏈,疾病還可以遠距離傳播,這叫有效的人傳人。
  本組稿件除署名外/新京報記者 魏銘言 高美  (原標題:H7N9病例累計突破200人)
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